Новости

Новости

14/09/2020
Лучший способ защитить свои права – знать их или обратиться к своему страховому представителю

О том, что граждане России имеет право на бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС, знает любой школьник. Но иногда нас заставляют платить даже за те услуги, которые входят в программу госгарантий. По медицинскому полису мы можем бесплатно посещать врачей, лечить зубы и сдавать анализы, но на практике это получается не всегда. Например, имея направление на анализы, вы можете узнать, что в лаборатории временно нет нужных реагентов, либо анализ, который нужен вам, эта клиника вовсе не делает. В такой ситуации многие просто сдадут его платно в коммерческой организации, но есть и другой путь.

Что делать, если в больнице вам предлагают платные услуги?

Предлагать платные услуги и обследования — само по себе не нарушение, ведь медучреждение имеет право их оказывать. Но если эти услуги по программе госгарантий вы можете получить бесплатно, а вам предлагают заплатить, намекая на недостаточное лечение или задержку обследований без доплаты, обязательно обратитесь к главному врачу медучреждения или в свою страховую компанию.

Кто такие страховые представители и зачем они нужны?

Если у вас есть полис, то вы застрахованы в конкретной страховой компании. Она получает оплату за то, что защищает ваши права на бесплатную медицинскую помощь и оплачивает эту медпомощь медучреждению, где вы лечились.

Страховой представитель поможет, если:

- вам нужно заменить страховой полис (например, если сменили фамилию),

- хотите прикрепиться к другой поликлинике,

- хотите узнать, на что имеете право,

- есть претензии к врачам и больнице,

- хотите пройти диспансеризацию, но не знаете как,

- вас плохо лечили или требовали денег за лечение,

- долго не можете попасть к узкому специалисту, хотя есть направление,

- приходится долго ждать обследований, анализов или операции и др.

Телефон страховой компании указан на вашем полисе ОМС. В любой непонятной ситуации звоните по нему и вам помогут.

Право на бесплатную медпомощь

Каждый россиянин имеет право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам ОМС, куда включены и анализы. Если у поликлиники нет технической возможности оказать вам услуги, предусмотренные программой ОМС, она должна направить вас в другое медучреждение, которое окажет их бесплатно. В случае если этого не происходит, и вас просто отправляют в платную клинику, вы также можете сообщить об этом в страховую компанию, выдавшую вам полис, и представитель поможет вам разобраться в проблеме.

Какие анализы можно сдать бесплатно?

Медицинская помощь гражданам в медорганизациях, участвующих в реализации программы госгарантий, осуществляется в соответствии с лицензией, порядками оказания и стандартами медицинской помощи. Необходимо отметить, что показания и объемы диагностических и лечебных мероприятий определяются исключительно лечащим врачом (или врачебным консилиумом). Конкретный список бесплатных анализов законодательно не закреплен. Для того чтобы понять, входит ли ваш анализ в число бесплатных, можно найти заболевание, на которое вас проверяют или которое у вас имеется, в базовой и территориальной программах ОМС. Если оно там есть, указан ли нужный анализ в стандарте медицинской помощи по этому заболеванию. Анализ входит в стандарт? Значит, сделать его должны бесплатно. Ну а если вы не хотите сами тратить время на поиски, просто позвоните в вашу страховую компанию и узнайте, оплачивается ли назначенный вам анализ.

Если вы уверены, что нужный анализ в медучреждении должны провести бесплатно, но вам все равно отказывают и предлагают за него заплатить, обращайтесь к руководителю медицинской организации или его заместителю, если это не помогло, звоните в свою страховую компанию или Территориальный фонд ОМС.

Территориальный фонд ОМС Курганской области, телефон 8-800-100-21-87 (звонок бесплатный)

Страховая компания «Астрамед-МС», телефон Контакт-центра 8(3522) 55-44-01

Страховая компания «Капитал МС», телефон Контакт-центра 8(3522) 22-44-96

<Вернуться к списку