Информирование застрахованных

24/05/2010
Бесплатная медицинская помощь гарантирована

Ежегодно Правительство Российской Федерации принимает постановление о программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Именно она определяет гарантированные объемы бесплатной медицинской помощи, условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Курганской области.

На самом деле за всеми этими казенными словами скрывается конкретное выражение того, в каких случаях будет оказана бесплатная медицинская помощь, на каких условиях и из каких средств. На что мы можем рассчитывать в этом году  - попытаемся разобраться.
По словам исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области Сергея Иннокентьевича Сахатского предприняты все усилия для того, чтобы территориальная программа, утвержденная постановлением Правительства Курганской области от 22 декабря 2009 г.,  максимально соответствовала  федеральной. Все виды медицинской помощи, обозначенные в программе, должны оказываться гражданам именно на бесплатной основе независимо от того, оплачиваются они средствами обязательного медицинского страхования или финансируются за счет бюджетов – федерального, регионального или местного.

- Сергей Иннокентьевич, какие виды медицинской помощи предоставляются за счет средств обязательного медицинского страхования?
- За счет средств обязательного медицинского страхования оказывается первичная и специализированная медицинская помощь. Первичная медицинская помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений, профилактические осмотры, профилактические прививки, диспансерное наблюдение здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями. Мне бы хотелось обратить внимание, что медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается гражданам преимущественно по территориальному принципу.    Специализированная медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных  методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

 - Если гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию, не имел возможности предъявить страховой медицинский полис обязательного страхования граждан?      
Если страхового медицинского полиса на момент обращения на руках у гражданина нет, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обратиться за подтверждением в Территориальный фонд ОМС Курганской области (в случае если гражданин застрахован вне территории Курганской области), которые обязаны подтвердить учреждениям здравоохранения факт страхования гражданина, и при необходимости обеспечить страховым медицинским полисом.  Напоминаю, что страховой медицинский полис является документом, подтверждающим право застрахованного по обязательному медицинскому страхованию гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС на всей территории Российской Федерации.

- Очень часто граждане нашей области сетуют на наличие очередности на проведение того или иного обследования или консультации специалиста при обращении в поликлинику? Правомерно ли это, и какие сроки определены законодательством? В течение какого времени возможно получение медицинской помощи на дому?
Допускается только ожидание медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке. При проведении диагностических и лабораторных исследований срок ожидания не должен превышать 14 дней с даты регистрации обращения гражданина в учреждение здравоохранения. При наличии показаний, проконсультировать планового пациента у врача  - специалиста врачи участковой службы обязаны в течение 7 дней.
Время ожидания медицинского работника при вызове на дом не должно превышать 8 часов, кроме детей первого года жизни и детей так называемого медико-биологического риска, то есть имеющие высокий риск развития той или иной патологии. К таким детям медицинский работник должен прийти не позднее 4 часов с момента регистрации вызова в учреждении здравоохранения. Медицинская помощь на дому по вызову гражданина врачами-специалистами осуществляется только после осмотра врачами участковой службы.

Согласно «Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители, при отсутствии таковых - решает консилиум или лечащий врач. Какие особенности оказания медицинской помощи детям закреплены в территориальной программе нашего региона?
Медицинская помощь детям до 15 лет оказывается в присутствии родителей или их законных представителей. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствии их родителей или законных представителей  лечащий врач предоставляет исчерпывающую  информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной ему медицинской помощи.
За госпитализированным в круглосуточный стационар ребенком одному из родителей (лиц их заменяющих) или иному члену семьи предоставляется право  находиться с больным ребенком с получением листка временной нетрудоспособности.  Следует знать, что при этом ухаживающий за госпитализированным ребенком обеспечивается питанием и койкой.  

Наталия Юрьевна, расскажите, каковы особенности порядка и условий предоставления медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара и дневных стационаров всех типов?
Госпитализация гражданина в условия круглосуточного стационара осуществляется как по направлению врачей участковой службы или врачей – специалистов, так и при самостоятельном обращении гражданина в приемное отделение учреждения здравоохранения. В дневные стационары всех типов госпитализация осуществляется только по направлениям врачей для проведения каких либо комплексных исследований  и лечебных процедур, не требующих круглосуточного наблюдения. 
Сроки ожидания плановой госпитализации  в условия круглосуточного стационара не должны превышать 3 месяца, а в дневные стационары всех типов  - одного месяца с даты регистрации обращения гражданина в учреждение здравоохранения. 
При оказании медицинской помощи  в условиях круглосуточного стационара и дневных стационаров всех типов осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также питанием при госпитализации в  круглосуточный стационар.  

В заключении мне хотелось бы еще раз подчеркнуть, ничто мы ценим так дешево, и ничто не обходится так дорого, как наше здоровье. Успешное решение поставленных задач по оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Курганской области направлено в конечном итоге на достижение следующих целей: обеспечение гарантий оказания доступной и качественной медицинской помощи, улучшение показателей деятельности учреждений здравоохранения, и, следовательно, улучшение состояния здоровья региона.      

<Вернуться к списку