Борьба с коронавирусной инфекцией в последние несколько месяцев является центральной темой любого мероприятия по здравоохранению. Огромное количество усилий медицинских организаций направлено сегодня на то, чтобы сдержать распространение COVID-19 и оказать пациентам с подтвержденным диагнозом необходимую медицинскую помощь. Качество оказанной медпомощи при этом находится на постоянном контроле ТФ ОМС и страховых медицинских организаций. Об этом шла речь на очередном заседании Координационного совета, которое прошло 29 июля в Территориальном фонде ОМС под председательством Марины Мягкой.

Как сообщили специалисты страховых компаний «Астрамед-МС» и «Капитал МС», целевые экспертизы по случаям коронавирусной инфекции и внебольничной пневмонии во 2 квартале 2020 года, проведенные по заданию Фонда врачами-экспертами, нарушений не выявили. Также они отметили, что экспертизы медпомощи, оказанной пациентам с COVID-19, страховыми компаниями будут продолжены и анализ их результатов планируется ежемесячно докладывать в рамках Координационного совета.

Несмотря на напряженную эпидемиологическую обстановку, нельзя забывать и о хронических неинфекционных заболеваниях, которые являются основной причиной смертности населения. Одним из способов сохранить здоровье граждан и не допустить повторных острых состояний пациента с хроническим заболеванием является регулярное диспансерное наблюдение.

Согласно статье 46 Федерального закона 323-ФЗ диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц. Диспансерному наблюдению подлежат лица с доказанными: хроническими неинфекционными заболеваниями, прежде всего, болезнями системы кровообращения, обусловленные атеросклерозом (ИБС, ЦВБ), болезнями органов дыхания (хронический бронхит, хронические обструктивные болезни легких, бронхиальная астма), сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, хроническими болезнями почек, со II группой здоровья с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (для лиц в возрасте от 40 до 65 лет) и относительным суммарным риском (для лиц моложе 40 лет).

- Тема диспансерного наблюдения и организации информационного сопровождения застрахованных лиц при проведении диспансерного наблюдения находится на особом контроле Минздрава РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Правилами ОМС утвержден порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, в том числе при организации диспансерного наблюдения. - подчеркнула в своем докладе заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных Территориального фонда Маргарита Березовская. Она также отметила, что список лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, формируется медорганизациями в едином информационном ресурсе ТФ ОМС. На 29 июля общее количество пациентов в разделе «Диспансерный учет» по данным портала составляет 34 036 человек. Количество пациентов с болезнями системы кровообращения (БСК) – 23 651 человек. Пока не все медучреждения активно включились в процесс заполнения.

По заданию ТФ ОМС Курганской области специалистами страховых компаний «Астрамед-МС» и «Капитал МС» проведены контрольно-экспертные мероприятия объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, связанной с диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями в 1 полугодии 2020 года. По результатам экспертных мероприятий установлено, что система диспансерного наблюдения за больными с ХНИЗ в отдельных медорганизациях области нуждается в коррекции и совершенствовании. В связи с этим Территориальным фондом принято решение сформировать рабочую группу по разработке Порядка межведомственного взаимодействия по контролю качества диспансерного наблюдения, который позволит организовать оперативную связь страховых компаний и медучреждений, начиная уже с первого приглашения на явку больного к врачу, а также существенно снизить показатели общей смертности населения с подтвержденными хроническими неинфекционными заболеваниями.